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【JJCLIP】エゼチミブで心筋梗塞の再発は抑制できるの?

第23回薬剤師のジャーナルクラブ「JJCLIP」インターネット配信、
今年度4回目の抄読会開催のお知らせをいたします。

薬剤師による薬剤師のための医学論文抄読会として発足した
「薬剤師のジャーナルクラブJJCLIP」ももうすぐ2年が経とうとして
これから新たな展開をしていきたいとは前回の配信でお話しした通りです。

そして毎度多くの方々にご視聴いただき、
様々なところでご紹介いただけるようになりました。
今日たまたま見つけたので紹介しますけど、
最近はこちらでも取り上げてくださいました。


研究室配属後は必須!英語医学論文の読み方がわかる7つのステップ
http://yakuzaishi-goro.hatenablog.com/entry/2015/07/06/155341


ありがとうございます。

そうですね、実務実習に出るぐらいの薬学生だと
臨床での情報の扱い方というのは興味を持って学べるでしょうから
今回の配信もぜひお気軽に聞いてみていただきたいと思いますし、
たまに難しいディスカッションをすることはありますが、
基本的には毎度医学論文抄読会初心者が来てくださっても
それなりに楽しめる内容と解説で進めていきたいと思いますので、
遠慮なくご参加ください。

では、以下に配信日時の案内と臨床シナリオを転載しますので、
初めての方はどうぞよく読んで、
自分がその薬剤師になったつもりで、
場面をできるだけリアルにイメージしてみてください。

////////////////
日時:2015年7月26日(日)
21:00頃から90分の配信予定
(20:45頃より数分間テスト配信を兼ねた雑談の予定)

配信:http://twitcasting.tv/89089314
※インターネット環境があればどなたでも視聴可能です(電波良ければスマホでもOK!)。
※ツイッターかフェイスブックのアカウントがあればリアルタイムにコメントのやりとりができます!
※録音をこちらに保存しておきますので、聞き逃しても後から聞くことが可能です。

今回の抄読会でも仮想シナリオを元にして進めます。
今回のシナリオと文献は以下の通りです。
(シナリオ作成は@pharmasahiro先生。毎度いいシナリオ感謝♪)

[仮想症例シナリオ]
あなたは, とある病院に勤める薬剤師です.
今年度から循環器内科病棟に配属が決まり, 今日は担当となった患者さん(63歳男性)のところへ挨拶に行くこととなりました.
すると, 初対面の挨拶も終わらぬうちに, 患者さんから次のようなことを矢継ぎ早に言われてしまいました.

「薬飲んでてもでかい病気したんだから薬の意味ないじゃん!だから薬やめていいかと言ったらDr.にえらい叱られちゃったよ. おまけに薬まで一つ増やすと. まいったまいったよ. で, その追加する薬を飲んでいれば心臓の病気を防げるのかな?薬を飲むのは自分なんだから, やっぱりちゃんと納得した上で飲みたいんだよね」と.

[患者情報]
50歳時より脂質異常症を指摘されてシンバスタチン10mg/日を服用
急性心筋梗塞を起こして, 当院に搬送・入院となり本日で5日経過
シンバスタチンに, エゼチミブを上乗せして治療を行うことが検討されている.
あなたは, 目の前の患者さんにとってエゼチミブの投与が有益なのかどうかを確認するために, 一次情報を検索したところ次のような論文を見つけることができたので, 早速読んでみることにしました.

[文献タイトルと出典]
Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, Theroux P, Darius H, Lewis BS, Ophuis TO, Jukema JW, De Ferrari GM, Ruzyllo W, De Lucca P, Im K, Bohula EA, Reist C, Wiviott SD, Tershakovec AM, Musliner TA, Braunwald E, Califf 
RM; IMPROVE-IT Investigators.
"Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes."
N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2387-97.
PubMed PMID: 26039521.
フルテキストを入手しておきましょう→こちらをクリック

@syuichiao先生作成のランダム化比較試験を10分で吟味するポイントもご準備を!
////////////////

さて、実はエゼチミブに関するランダム化比較試験は去年読んでいます。

【JJCLIP】軽度大動脈弁狭窄症ではコレステロールを下げた方が良い?

確かにエゼチミブはスタチンとの併用で血清脂質値を大きく改善していましたが、
プライマリアウトカム(複数の心血管系イベント)では統計学的有意差が無かった、
とまあ病態生理や薬理だけでは真の臨床効果を予測できないことを教えてくれる
なかなか良い題材ではないかと思うのですが、
今回は性懲りも無く(?)再チャレンジしてきたような研究なんですが、
ちょっと読んでみますと、おお、エゼチミブ併用群で心血管系イベントが有意に抑制されているではないですか。

では、エゼチミブは効く薬なんでしょうか?

その答えは、抄読会を通して明らかになるでしょう。

初心者を置き去りにはしませんので
分からないことはどんどんご質問下さい。
コメントにも積極的に答えていこうと思っていますので、
恥ずかしがることはありません、お気軽にご参加下さい!
コメント投稿によって視聴者同士のやり取りもできますから、
そちらも積極的に楽しんでいただければと思います。

では、配信をお楽しみに!
ワタクシもツイキャスを介して皆様にお会いできるのを楽しみにしています。

※どなたでも視聴することはできますが、主な対象は臨床の薬剤師ならびに薬学部5年生以上を想定していますので医学薬学分野の専門用語等が解説無しに飛び交うのはご容赦下さい

薬剤師のジャーナルクラブは薬剤師による薬剤師のための情報共有と穏やかな学びを目的としたSNSを利用したコミュニティです。EBMで人と人とを繋ぐのが私たちの理念です。ぜひこの機会に、一緒に学んでみませんか?現在は@syuichiao先生と@pharmasahiro先生とワタクシの3名をコアメンバーとしております。
 
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